Novitil - Uso

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Novitil es un producto de uso externo, sin efectos secundarios,
que se recomienda en casos de despigmentación y manchas 
hipocrómicas (ejemplo, Vitiligo). Se recomienda usar el producto 
regularmente acompañado de exposición a la luz solar o, 
si esto no fuera posible, de luz ultravioleta artificial.

Se insiste en que la repigmentación es un proceso gradual.
El tratamiento requiere disciplina y constancia. Se recomienda una actitud de expectación positiva para ayudar a la realización del tratamiento y como un elemento favorable desde el punto de
vista psicofisiológico.

Aspectos fundamentales que deben operar conjuntamente:

1) Acción estimulante de la repigmentación del Novitil.

2) Uso regular.

3) Exposición a la luz solar o artificial según se recomiende 
en cada caso.

Exposición a la luz solar

En este caso se aplica el Novitil dos veces al día de forma regular. La primera aplicación se realiza antes de la exposición al sol. El tiempo de exposición se incrementa gradualmente comenzando por cinco minutos cada día hasta alcanzar 30 minutos de exposición. Si la persona acostumbra a exponerse al sol de forma regular por periodos de 30 minutos o más, se puede comenzar con el tiempo máximo de 30 minutos desde el primer día. La segunda aplicación se puede realizar por la noche antes de dormir.

Otra posibilidad consiste en exponerse al sol en dos ocasiones durante el día. Quince minutes cada vez, por ejemplo en la mañana y por la tarde.

El tiempo de exposición pudiera requerir un reajuste en cada
oportunidad, de acuerdo con el tipo de piel*, la edad, y la experiencia previa en relación con la exposición a la luz solar. En particular los tipos I y II pudieran requerir un reajuste de los tiempos de exposición.

* I Siempre se quema con el sol, nunca se broncea
II Se quema fácilmente con el sol, bronceado mínimo
III Se quema moderadamente, bronceado ligero gradual 
IV Se quema mínimamente, bronceado moderado
V Raramente se quema; bronceado oscuro, profuso
VI Nunca se quema; pigmentación oscura; insensible

Se recomienda al cliente tomar una posición cómoda para exponer
al sol las áreas afectadas. El resto del cuerpo no requiere exposición. Como un asunto de protección general se recomienda cubrir las zonas no afectadas con ropa apropiada, etc. o usar una loción protectora (spf=50). A diferencia de los psoralenos, el Novitil no es un producto fotosensibilizador. El mismo no hace que la piel sea mas sensible a la luz del sol.

Cuando no es posible la exposición al sol se recomienda usar una
fuente de calor (Ej. Luz infrarroja), en dicho caso se expone la zona afectada a una distancia de 18" a 20" (o de 45 a 50 cm), durante 20 o 30 minutos, después de cada aplicación. Esto se acompañara siempre de un grado suficiente de exposición a la luz solar siempre que la misma sea posible.

Puntos a enfatizar:

1. Aplicar el gel dos veces al día.

2. Exponerse a la luz solar una vez (30 minutos) o dos veces 15 minutos.

3. Aplicar el Novitil antes de la exposición al sol.

4. Cuando se aplica el Novitil por la noche, es de utilidad usar alguna fuente de calor (Ej. luz infrarroja, baño tibio) que estimula la circulación y el metabolismo y abre los poros, ayudando a la acción del producto.

Luz solar mas luz infrarroja

En este caso se aplica el Novitil 2 veces al día según se menciono
anteriormente. La primera vez, antes de la exposición al sol. En tanto que por la noche se utilizaría la luz infrarroja. De igual forma se utilizaría esta siempre que no se disponga de luz solar.

Luz ultravioleta artificial

Novitil se puede usar en la combinación con una fuente artificial 
de la luz Ultravioleta (en vez de la exposición a la luz del sol). 
La luz ultravioleta artificial debe usarse de acuerdo con la orientación de alguien que tenga experiencia con el uso de luz UV artificial  en casos de despigmentación. Mientras las sesiones de luz UV se toman típicamente una vez al día, 3 veces por semana, 
Novitil se debe usar diario, dos veces al día, incluyendo una 
aplicación unos 10 minutos antes de cada sesión de luz UV. 
El resto de los tiempo Novitil se aplica sin guardar relación con el tratamiento de fototerapia. 

El tiempo de la exposición y los otros aspectos dependerán de 
varios factores inclusive de tipo piel, localización, el tipo del equipo, las instrucciones del fabricante, etc. 

Típicamente tiempo de exposición se aumenta gradualmente. 
El tratamiento se puede ajustar dependiendo de estos factores 
así como también basado en la respuesta observada. 
Es también importante revisar la información proporcionada 
por el fabricante del equipo. 

Información general acerca del uso de luz UV artificial:

1. El tratamiento siempre debe comenzar con un tiempo corto 
de la exposición, que se aumenta gradual y progresivamente, 
siguiendo las instrucciones proporcionadas por el fabricante 
del equipo y por la persona que asesore el tratamiento. 
Por ejemplo, se comienza con unos pocos minutos y lentamente se incrementa el tiempo en cada sesión hasta que se alcanza el criterio siguiente (ver a continuación, número 2). 

2. Debe ser considerado no sólo el plazo de exposición indicado 
por el fabricante, etc. pero también el criterio siguiente:

La piel no debe mostrar una respuesta que vaya más allá del grado E1 según la escala que aparece debajo:

E0 No eritema (eritema es la palabra para una piel roja) 
E1 Eritema (rosado ligero) 
E2 Eritema (rojo) acentuado 
E3 Eritema rojo llameante con signos de inflamación 
E4 Eritema rojo llameante con signos de inflamación y ampollas

Esto significa que esa exposición de tiempo se debe individualizar 
detenidamente y debe ser ajustada según la respuesta de piel. 

3. Las lámparas o camas de luz UV artificial típicamente se usan 
no más de tres veces por semana. Este período de 48 horas da
tiempo para observar la respuesta de piel, que puede tomar hasta 
48 horas en hacerse evidente.

Vitaminas y Minerales

La vitamina A mantiene saludable los tejidos epiteliales (la piel y la mucosa de varios órganos), y es necesaria para el desarrollo de células en su formas especializadas (ex. melanocitos). La vitamina A cumple otra importante función al ayudar a mantener el sistema inmune. 

La vitamina C refuerza el sistema de defensa del cuerpo. Juega un papel esencial en la formación de colágeno (el tejido de sostén) que es necesario mantener los huesos, los dientes y la piel saludables. Forma parte del trío antioxidante (que incluye además los beta carotenos y la vitamina E) que ayuda a neutralizar substancias sumamente reactivas llamaron los radicales libres. 

La vitamina E es un antioxidante y protege moléculas y membranas célulares en el cuerpo humano contra los efectos destructivos de los radicales libres de oxígeno. Juega un papel clave en la función del sistema inmune. 

La vitamina B12 se conoce como la vitamina que previene la anemia perniciosa. Esta deficiencia es asociada a Vitiligo en algunos casos. Los mismo puede decirse acerca del Ácido Fólico. 

El zinc es un componente de muchos sistemas de enzimas, algunos de ellos que se relacionaron con la función normal del sistema inmune; y participan en el metabolismo de ciertas vitaminas. 

El cobre participa en la síntesis del tejido conectivo de sostén, incluyendo el de la piel. Además, es importante para la función del sistema inmune y es indispensable en los procesos de pigmentación de la piel, el cabello y los ojos. También es un antioxidante (los individuos con ciertas enfermedades metabólicas, como la enfermedad de Wilson, no deben tomar suplementos que contengan cobre). 

La repigmentación puede ocurrir siguiendo varios patrones:

1. repigmentación que avanza desde los bordes hacia el interior de la zona despigmentada.
2. La aparición de puntos de repigmentación en el interior del área despigmentada que se multiplican hasta cubrir la mancha.
3. La mancha comienza a repigmentar uniformemente pasando de
un color rosado permanente a un carmelita suave, hasta tomar el
color normal.
4. Por último, es posible observar un patrón de repigmentación
que consiste en la combinación de cualquiera de los patrones
anteriormente mencionados. 

Se debe mantener el frasco de Novitil en un lugar fresco y seco.
En particular durante el verano las temperaturas pueden elevadas
por lo que no debe exponerse el frasco a la luz solar directa.

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